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乳腺癌常用免疫组化指标大全

意义：阳性（20%+）提示三阴性乳腺癌复旦四分型中的免疫调节型，预后较其他分型好，晚期患者提示可尝试免疫治疗。Syn、CgA 意义：鉴别是否存在神经内分泌化，神经内分泌标记物。

乳腺癌常见的免疫组化指标及其临床意义如下： 雌激素受体（ER）ER阳性表明肿瘤细胞依赖雌激素生长，此类乳腺癌对内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）敏感，预后通常较好。ER阴性患者则需考虑其他治疗方案。

COX-2（环氧化酶-2）在乳腺癌组织中存在表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。34βE12（一种细胞角蛋白）的表达与乳腺癌的肿瘤恶性生物学指标相关。乳腺癌组织中34βE12阴性表达提示预后不佳，可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断。

乳腺癌常见免疫组化指标需结合其生物学意义及临床应用综合解读，具体如下：ER（雌激素受体）与PR（孕激素受体）：二者是评估激素敏感性的核心指标。若肿瘤细胞呈ER和/或PR阳性，提示癌细胞依赖激素生长，患者可能对内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香酶抑制剂）敏感，预后相对较好。

PD1/PD-L1抑制剂作用机制及临床研究

PD-1作为共抑制性受体，在多种免疫细胞表面表达，其配体PD-L1在肿瘤细胞上也有表达，这一相互作用有助于肿瘤细胞逃避免疫监控。 肿瘤细胞通过表达PD-L1与PD-1结合，抑制T细胞活化，减少干扰素-γ、肿瘤坏死因子和白介素-2等细胞因子的分泌，从而抑制细胞免疫和体液免疫反应。

① 队列1研究是一项针对日本和欧美人群的随机Ⅱ期临床研究，该研究中派姆单抗单药被用于既往经过二线或以上化疗的胃或胃食管结合部腺癌患者，最终 PD-L1 阳性（CPS≥1）者客观缓解率达 15% [95%CI（1%，24%）]，中位持续缓解时间为 13 个月，免疫抑制剂治疗在此研究中表现出良好的疗效。

为了打破这个“魔咒”，科学家们研发出了PD1/PDL1阻断剂。这类药物能够特异性地阻断PD1与PD-L1的结合，从而解除肿瘤细胞对T淋巴细胞的抑制作用。在药物的作用下，T淋巴细胞得以重新激活，它们像是被解除了封印的“战狼”，开始猛烈地攻击肿瘤细胞。

PD1： 定义：PD1全称为程序性死亡受体1，是一种在T细胞活化时表达增加的免疫受体。 作用机制：PD1在肿瘤浸润淋巴细胞中呈现高表达，通过与PDL1结合，导致T细胞静止，从而抑制免疫细胞对肿瘤的攻击。